La douleur dans la région lombaire est le syndrome douloureux le plus courant en pratique ambulatoire. 30 à 60 % de la population des pays développés souffre de maux de dos récurrents, et jusqu'à 80 % de tous les maux de dos surviennent dans la région lombaire (colonne lombaire). Les maux de dos peuvent toucher toutes les tranches d’âge, mais la pathologie la plus courante survient entre 30 et 60 ans.
Douleurs liées à une maladie dans la région lombaire
Les douleurs lombaires sont un symptôme non spécifique qui peut avoir de nombreuses causes. Les médecins font la distinction entre les syndromes douloureux lombaires primaires et secondaires. La plupart des douleurs dans la région lombaire sont dues à des modifications morphofonctionnelles du système musculo-squelettique (syndrome de douleur lombaire primaire). Il s'agit principalement de lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale :
Causes possibles du syndrome de lombalgie secondaire :
- Tumeurs primaires et métastatiques des vertèbres, de la moelle épinière et de l'espace rétropéritonéal.
- Fractures vertébrales.
- Lésions infectieuses des vertèbres et des disques intervertébraux (tuberculose, brucellose, abcès épidural).
- Maladies inflammatoires non infectieuses (maladie de Bechterew, syndrome de Reiter, polyarthrite rhumatoïde).
- Lésions osseuses métaboliques (ostéoporose, ostéomalacie).
- Douleurs de croissance (scoliose).
- Troubles circulatoires aigus de la colonne vertébrale (accident vasculaire cérébral).
- Maladies du tractus gastro-intestinal (évolution atypique de l'appendicite aiguë, occlusion intestinale).
- Douleur référée dans les maladies des organes pelviens (y compris les coliques néphrétiques, les maladies gynécologiques infectieuses telles que la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase, l'uréeplasmose, l'annexite).
La douleur dans la région lombaire peut également être aiguë ou chronique et est causée par des lésions de la colonne vertébrale ou des racines nerveuses. Peut-être une douleur errante provenant de structures plus profondes :
- reins;
- Pancréas;
- côlon;
- organes pelviens;
- tumeurs rétropéritonéales.
Douleur aiguë dans la région lombaire
Entorse aiguë. Lors des crampes, la douleur est localisée au niveau des muscles longs du dos, ce qui entraîne une restriction des mouvements. Il n’y a pas de transfert de douleur à l’aine ou aux membres inférieurs.
Fractures vertébrales. Il s'agit généralement d'une conséquence d'une blessure lors d'une flexion ou d'une chute des jambes, mais le même résultat peut se produire sans blessure ou avec un traumatisme minime si le patient présente un système squelettique affecté, l'ostéoporose, le syndrome de Cushing, l'hyperparathyroïdie, le myélome, des métastases de tumeurs malignes aux os ou la maladie de Paget.
Déplacement des disques intervertébraux dans la région lombaire. Les symptômes de cette maladie comprennent des douleurs dans la région lombaire, une posture forcée et une mobilité limitée. L'implication des racines nerveuses dans le processus pathologique est indiquée par : des douleurs radiculaires, généralement unilatérales ; Troubles sensoriels (paresthésie, hyperesthésie ou hypalgésie) ; réduction ou absence du tendon d’Achille ou du réflexe du genou.
Syndrome des facettes. La compression de la racine à sa sortie du canal rachidien provoque une douleur radiculaire qui n’est pas causée par une lésion discale. Le syndrome des facettes unilatérales, le plus souvent associé à la racine L5, survient lorsque les facettes supérieures et inférieures de l'articulation intervertébrale sont élargies, entraînant un rétrécissement du canal intervertébral ou du foramen.
Abcès péridural. Elle survient le plus souvent dans la colonne thoracique et peut s'accompagner de douleurs dorsales aiguës lors de la palpation ou du tapotement de la zone touchée. Nécessite un diagnostic rapide et la mise en place de mesures de traitement, y compris la chirurgie, en cas de signes de compression médullaire. Les processus pathologiques de l'articulation de la hanche peuvent s'accompagner de douleurs qui irradient vers les fesses et les membres inférieurs jusqu'au niveau de l'articulation du genou.
Douleur chronique au bas du dos
Spondylose déformante. La spondylose déformante implique des modifications dégénératives des vertèbres lombaires avec la formation d'éperons osseux qui rétrécissent le canal rachidien et exercent une pression sur les racines. Si une douleur lombo-sacrée survient lors de la marche accompagnée de symptômes neurologiques (perte de sensibilité, troubles sensoriels ou faiblesse des deux membres inférieurs), on suspecte un syndrome de claudication intermittente, associé à la colonne vertébrale et résultant d'un rétrécissement du canal rachidien. Le diagnostic est confirmé par un examen.
Spondylarthrite ankylosante. Elle doit être suspectée chez les jeunes qui présentent des douleurs dans le bas du dos qui s'étendent jusqu'aux hanches. Premièrement, il existe une mobilité limitée et une raideur matinale, une réduction des mouvements respiratoires de la poitrine, ainsi qu'une courbure et une flexion progressives de la colonne thoracique. Signes radiologiques : destruction et restructuration des articulations sacro-iliaques, formation de la colonne vertébrale dite « en bambou ». Des symptômes similaires avec une mobilité limitée de la colonne vertébrale inférieure peuvent survenir avec :
- l'arthrite psoriasique ;
- le syndrome de Reiter ;
- colite chronique.
Tumeurs et leurs métastases, maladies métaboliques. Les pathologies suivantes doivent être exclues par radiographie et myélographie : carcinome métastatique (sein, poumon, prostate, thyroïde, rein, tractus gastro-intestinal), myélome, lymphome.
Ostéomyélite. Causée par des bactéries pyogènes (généralement des staphylocoques) ou Mycobacterium tuberculosis ; La possibilité de ces infections doit être confirmée ou exclue par la détermination de la VS, la radiographie osseuse et le test cutané à la tuberculine.
Tumeurs intradurales :
- neurofibrome;
- méningiome;
- Lipome
Les tumeurs mentionnées ci-dessus peuvent provoquer des douleurs chroniques avant même l’apparition d’autres symptômes neurologiques. Douleur alternée dans la région lombaire due à des maladies des organes internes. Si les organes pelviens sont touchés, la douleur se déplace vers la région sacrée, les organes de la cavité abdominale inférieure - vers les segments lombaires, la cavité abdominale supérieure - vers les segments thoraciques inférieurs et lombaires supérieurs. Il n’y a pas de symptômes locaux ni de raideur dans le dos ; Les mouvements complets du dos n’augmentent pas la douleur.
Traitement
Avec l'ostéochondrose de la colonne lombaire, le patient ressent des douleurs dans le bas du dos lorsqu'il marche, s'assoit, soulève des objets lourds, tousse et éternue. Les douleurs lombaires irradient parfois vers la jambe. Dans ce cas, vous devez contacter d'urgence un neurologue.
N'hésitez pas à consulter votre médecin si :
- souffrez de douleurs lombaires sévères depuis plus de 3 jours ;
- La douleur est survenue après une blessure ;
- en même temps, vous ressentez des douleurs dans le bas du dos, le bas de la jambe et le pied ;
- Les douleurs dans le bas du dos s'accompagnent d'engourdissements au niveau des fesses, des cuisses, des jambes, des pieds et de l'aine.
Les douleurs lombaires sont un symptôme assez courant, notamment chez les personnes âgées. Rhumatismes, ostéochondrose lombaire et radiculite - toutes ces maladies provoquent des douleurs aiguës dans la région lombaire. Seul un examen approprié du corps peut montrer les résultats et donner une réponse claire aux causes des douleurs lombaires.